اطباء الاسنان

ضرس العقل موضوع شامل

admin — Wed, 05 Sep 2012 20:01:35 GMT

ضرس العقل.. قد يكون بؤرة التهابات بكتيرية تنتقل إلى مناطق بعيدة في الرقبة والرأس مما قد يسبب مضاعفات خطيرة!

:: من المواضيع المهمه جدا في حياتنا في صحه الفم... موضوع يستحق المتابعه....

يعتبر ضرس العقل من أكثر الأسنان تميزا كونه يبزغ في عمر متأخر ما بين الثامنة عشرة والخامسة والعشرين سنة، وكونه مصدر ازعاج لكثير من الناس لما يسببه من مشاكل. ولذلك نضعه اليوم في قفص الاتهام، ونسأله لماذا كل هذه المشاكل والتهديدات التي تسببها للناس وخاصة في سن الزهور، وهل هو السبب وراء حركة الأس

نان وخاصة بعد رصها وتجميلها بالتقويم مسببة تزاحم للأسنان وحزن مرضى التقويم على الفرحة التي لم تكتمل؟ هذا بالإضافة الى الالتهابات اللثوية الميكروبية المصاحبة لبزوغه.

وحتى خلع هذا الضرس الذي ينصح به بعض أطباء التقويم بعد انتهاء العلاج، يسبب هاجسا مخيفا كونه صعب الخلع وله بعض المضاعفات المؤلمة والتي قد تمتد الى أيام وأسابيع. فدعونا نتحقق من جميع هذه الاتهامات وهل هي صحيحة أم لا؟

سبب التسمية

ضرس العقل هو الضرس الثالث الدائم الذي يبزغ في سن متأخرة ويتزامن بزوغه مع فترة بلوغ الانسان سن الرشد، ولذلك سمي بضرس العقل وفي الحقيقة انه ليس له أي علاقة بالعقل أو الرشد غير العلاقة الآنفة الذكر. وهو في عصرنا الحاضر أكثر الأسنان عرضة للانطمار وعدم البزوغ ، وأحيانا لا يتكون أصلا. وهذا الذي دعا كثيرا من الناس لاعتباره ضرسا زائدا ليس له وظيفة. ويمكن تفسير ذلك بنظرية التكيف البيئي، ففي العصور القديمة كان الناس يأكلون أصنافا جامدة وغير مطبوخة والتي كانت تؤدي الى تآكل الأسنان نتيجة لاحتكاكها القوي ببعضها البعض. هذا بالإضافة الى كبر الفكين في ذلك العصر مما يسمح بتكون ضروس العقل وبزوغها سليمة بلا متاعب. وقد تغير ذلك اليوم بتغير طرق ونوعية الأكل الى طرق اكثر رقة وأكل أكثر ليونة مما قلل من تآكل الأسنان وصغر المسافة المخصصة لبزوغ ضرس العقل مما يتسبب في انطماره. ولا ننسى ان نشير الى العامل الوراثي أيضا والذي نتج بسبب التزاوج بين الأعراق المختلفة في عصرنا الحاضر، مما أدى الى تزايد تشوهات الأسنان والفكين ومن ضمنها تزاحم الأسنان وخاصة ضروس العقل.

مشاكل ضرس العقل

* تختلف المشاكل باختلاف وضع ضرس العقل. فعندما يكون في وضعه الطبيعي قد يصعب الوصول اليه لتنظيفه مما يؤدي الى تراكم الجير والكلس وهما المسببان الرئيسيان للتسوس والتهاب اللثة المحيطة. وأحيانا أخرى يكون بزوغه غير كامل مما يجعله مغطى باللثة جزئيا. وأهم المشاكل المصاحبة في هذه الحالة التهاب اللثة المغطية للضرس وتكون جيب لثوي قد يمتلئ بالجير وبقايا الطعام، التي يصعب ازالتها مما يؤدي الى مزيد من الالتهاب ويعرض الضرس الى التسوس. كما ان الإطباق قد يتسبب في التهاب اللثة المغطية للضرس أثناء المضغ، مسببا التهاب بكتيريا مؤلما جدا يسمى ب البيريكورونايتس (Pericornoitis). وفي الحالات المتقدمة قد يتسبب مثل ذلك الالتهاب الى خراج لثوي وأحيانا الى عدم القدرة على فتح الفم. مما يدخل المريض في دوامة الألم المستمر. وفي الكثير من الأحيان تكون ضروس العقل منطمرة ومدفونة تماما داخل عظم الفك، أو ببساطة يفشل بزوغها. وقد يؤدي ذلك الى الضغط على بقية الأسنان أو تكون كيس مرضي (Cyst). والضرس المطمور يأخذ أشكالا مختلفة تتراوح بين الوضع الأفقي والمائل في اتجاهات مختلفة مما يكون سببا في عدم بزوغه أحيانا.

وأهم ما يجب ان نشير اليه ما أشارت اليه بعض الدراسات الأميركية الى ان ضرس العقل قد يكون بؤرة التهابات بكتيرية قد تنتقل الى مناطق بعيدة في الرقبة والرأس مما قد يسبب مضاعفات خطيرة.

تزاحم الأسنان

هل ضرس العقل، سبب في تزاحم الأسنان؟ هذا سؤال تقليدي وشائع بين الناس وأطباء الأسنان. فعادة ما يعاني الناس من تزاحم في الأسنان الأمامية وخاصة بعد سن العشرين ويستمر التزاحم مع كبر السن. ويعتبر ذلك طبيعيا جدا كنتيجة لعدة عوامل اختلف العلماء في صحتها. النظرية القديمة تلوم ضروس العقل كونها تبزغ في هذه الفترة من الزمان فانها تضغط على الأسنان وتسبب تزاحمها. وشاع خلع ضروس العقل كإجراء روتيني لمنع تزاحم الأسنان وخاصة لهؤلاء الذين عدلوا أسنانهم بالتقويم. وبعد دراسات أخرى أكثر حداثة أثبت العلماء ان السبب الحقيقي ليس ضروس العقل وانما يعود الى طريقة نمو الوجه والفكين وخاصة الفك السفلي، وان نموه الذي يمتد الى ما بعد عمر العشرين ونمو الأنسجة المحيطة يشكلان السبب في تزاحم الأسنان وليس ضروس العقل، لأن كثيرا من الناس الذين ليس لديهم ضروس عقل أو الذين خلعوها مازالوا معرضين الى تزاحم الأسنان. وفي ظل وجود هذه الدراسات انقسم أطباء الأسنان الى من يؤيد النظرية الأولى وآخرون يؤيدون النظرية الثانية. والصحيح ان النظريتين صحيحتان ويمكن ان تقدما سوية، السبب المشترك خلف تزاحم الأسنان. وبطبيعة الحال قد يختلف السبب باختلاف الانسان ووضع ضروس عقله ونموه. هل معرفة حدوث مثل هذه المشاكل، سبب وجيه لخلع ضروس العقل مبكرا؟

اختلف علماء الأسنان في الرد على هذا السؤال، فالبعض يؤيد خلع ضروس العقل مبكرا وذلك لسهولة خلعها قبل اكتمال تكونها وكنوع من الوقاية ضد أي مضاعفات ممكنة ومنع حدوث تزاحم الأسنان. والبعض الآخر يحرم خلعها الا اذا كان هناك ما يستدعي ذلك، مثل التسوس أو التهابات اللثة المحيطة. وما يؤيد هؤلاء نشرة طبية حكومية صدرت في بريطانيا والتي تمنع خلع ضروس العقل السليمة بدون ضرورة. وقد منع بالذات أطباء تقويم الأسنان من تحويل المرضى الى جراحي الأسنان لخلع ضروس العقل تفاديا لتزاحم الأسنان. ويعود السبب كما تقول النشرة الى خطورة المضاعفات المصاحبة لخلع ضرس العقل، من نزيف واصابة بعض الأعصاب ومضاعفات أخرى خطيرة.

خلع ضرس العقل المدفون

تختلف طرق الخلع باختلاف حالة الضرس فقد يتم الخلع في عيادات الأسنان العامة أو في غرفة العمليات تحت تأثير بنج كامل. وفي غرفة العمليات يتم خلع الضروس الأربعة مجتمعة لاستغلال التنويم الكامل. اما في عيادة الأسنان فينصح بخلع ضرسين كحد أعلى في الزيارة الواحدة. وفي معظم الأحيان يجب كشف اللثة وازالة العظم المغطى للضرس ومن ثم خلعه اما كاملا أو تقسيمه الى أجزاء متعددة يسهل اخراجها. ومن ثم يتم قفل الجرح عن طريق الخياطة.

ما بعد الخلع

فترة ما بعد الخلع حرجة جدا يجب فيها اتباع تعليمات طبيب الأسنان بدقة وذلك لمنع حدوث مضاعفات خطرة مثل التهاب العظم. ومن هذه الارشادات العامة ما يلي:

- استخدام كمادات ثلج على الخد لتخفيف الانتفاخ المتوقع في اليوم الأول.

- ابقاء الفم مقفلا والضغط على الشاش المغطي للجرح لايقاف النزيف.

- الراحة التامة وعدم التعرض لأي مجهود قد يؤدي الى عدم التئام الجرح.

- تناول الأطعمة الطرية والاكثار من السوائل.

- تناول الأدوية الموصوفة لك كما أشار اليها طبيب الأسنان.

- الامتناع عن التدخين، وتفريش الأسنان بحذر في الأيام الأولى بعد الجراحة.

- مراجعة طبيب الأسنان عند الشعور بأي مضاعفات.

أخيرا: اذا قررت خلع ضروس العقل فيجب عليك الذهاب الى الطبيب المختص ألا وهو جراح الأسنان وليس طبيب الأسنان العام.

توصيات حول الحفاظ على ضرس العقل أو خلعه

أخيرا نقدم لكم هذه النظرة الخاصة بناء على ما ورد ذكره من أبحاث، وبناء على خبرة كثير من الخبراء في هذا المجال. مع العلم ان القرار الأخير يعود الى طبيبك الخاص ومدى اقتناعك بما يقول.

* أولا: ان الوضع يختلف من مريض الى آخر فمن لديه ضروس عقل منطمرة ومائلة وليس لها فراغ كاف لبزوغها، يجب خلعها في سن العشرين أو قبل ذلك من باب الوقاية من تزاحم الأسنان ومن باب الوقاية من المضاعفات.

ثانيا: اذا كانت ضروس العقل مصابة بالتسوس أو بالتهاب اللثة المزمن ينصح أيضا بخلعها بأسرع وقت ممكن.

ثالثا: اذا كان الانسان يجد صعوبة في تنظيفها ولا يستطيع الاعتناء بها، فيمكن خلعها مبكرا لمنع تسوسها في المستقبل.

رابعا: اذا كانت ضروس العقل سليمة ولها فراغ كاف وليست مائلة، فلا يجب خلعها ولكن يجب فحصها باستمرار عند طبيب الأسنان.

خامسا: اذا كانت أسنانك في حاجة لتقويم أسنان، فيفضل عدم خلعها الا بعد استشارة طبيب التقويم كونه أحيانا يحتاج الى وجودها لأغراض معينة تساعد في اكمال العلاج. وتقرير خلعها من عدمه يعود الى خطة العلاج المعدة لتقويم الأسنان.

سادسا: اذا كانت بعض ضروس العقل ناقصة، فيجب خلع البقية الباقية. فمثلا لا يمكن ان نترك ضرس عقل في الفك العلوي بدون مثيله في الفك السفلي كونه سيستمر في البزوغ حتى يرتطم بالفك السفلي وذلك قد يسبب مشاكل في الإطباق والتهابا في اللثة وغير ذلك من المشاكل. وأحيانا أخرى فان وجود ضرس عقل في جهة واحدة فقط قد يسبب ميلان الأسنان الى الجهة الأخرى أو تزاحم في جهة أكثر من الأخرى. ففي هذه الحالات فان خلع ضروس العقل المتبقية ضروري جدا.

خلطة لتبيض الاسنان في ايام

admin — Sun, 02 Sep 2012 20:27:22 GMT

خلطة سنقدمها ودعماً لنا لهذا المنتدى الكريم ولم أضع هذه الخلطة في اي موقع او منتدى أخر
لذلك ستكون الخلطة سرية وحصرية فقط لأعضاء هذا المنتدى وستكون مخفية الخلطة ولن تظهر الا برد العضو على الموضوع

1: 100 غرام من العسل
2: بعض من الملح
3: ورق الغار يتم تقطيعه قطع صغيرة جداً
4: معجون اسنان اي نوع
5: عصير الليمون الطبيعي

تقومون بخلط هذه العناصر كلها وتضعونها في البراد ليوم كامل وفي اليوم التالي تقومون بأستخدامه يومياً مرتين وخلال اسبوع ستلاحظون الفرق الشاسع

ضرر التدخين على الأسنان

admin — Sun, 02 Sep 2012 20:24:08 GMT

ونتوقف معكم الآن في محطة هامة ، وخطورتها لا تقل عن أهميتها وهي موضوع التدخين فأضرار التدخين لا يختلف عليها اثنان ، فأول ما تبدأ سمومه على اللثة والأسنان ، وآخر ما تغادرها أيضا.
فالأسنان وأنسجتها الداعمة هي أول من يستضيف هذا الضيف الثقيل المزعج ، وهي آخر من يودعه عندما يخرج وقد أرسى ذيفاناته في كافة أنحاء الجسم فالقطران الموجود في التبغ يلتصق على أعناق الأسنان مؤوياً إليه ملايين الجراثيم ، فعداك عن الاصطباغ السيئ للون السن فانه يؤدي إلى تآكل أعناق الأسنان وحدوث التهابات متقدمة في اللثة واصطباغها باللون الأسمر القاتم ، وفي المراحل المتقدمة قد يؤدي إلى حدوث سراطانات مميتة سواء في اللثة أو اللسان أو الشفاه ، فحسب تقرير منظمة الصحة العالمية فان الدخان أول وأهم عامل في حدوث سراطانات الفم، وحسب المصدر السابق فان الدخان يقتل (3) ملايين إنسان كل عام في العالم ويعطب ملايين أخرى بتأثيراته على مختلف أنحاء الجسم وخاصة الرئتين والقلب والفم.
فيا أيها المدخن لتكن إرادتك قوية وعزيمتك صادقة على التوبة والإقلاع عن هذا السم الزعاف

سيلان اللعاب اسبابها ؟

admin — Sun, 02 Sep 2012 20:22:48 GMT

السؤال : أعاني من زيادة إفراز اللعاب بشكل ملحوظ أثناء النوم
الجواب : قد تنحصر أسباب سيلان اللعاب في الآتي:

أولاً: قد يكون سيلان اللعاب من الفم بسبب مشكلة في الأسنان، بمعنى أن يكون هناك بروز للأسنان الأمامية فينفتح الفم أثناء النوم فيسيل اللعاب، وهذا يمكنك اكتشافه بنفسك.

ثانيًا: قد يتعلق الأمر بالأنف والجيوب الأنفية، والحساسية والالتهابات في الأنف، مما يضطر الإنسان للتنفس من فمه دون أن يشعر أثناء النوم فيسيل اللعاب؛ لذا يجب عليك زيارة اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة، حيث سيتمكن بإجراء الكشف عليك من التأكد من ذلك.

ثالثًا: قد يكون سبب هذه الحالة خللا في إفراز الغدد اللعابية في الفم بحيث يزيد إفرازها عن الطبيعي، وفي هذه الحالة عليك مراجعة طبيب لإعطائك العلاج المناسب.

رابعًا: قد يحتمل الأمر وجود طفيليات بالأمعاء وهي التي تتسبب في خروج هذا اللعاب أثناء النوم.

خامسًا: قد يكون هناك ارتخاء في العضلات المحيطة بالفم بحيث إنها تتفتح تلقائيًّا بعد النوم ويسيل اللعاب وهذه الحالة خلقية يصعب علاجها.

وفي النهاية.. عليك أنت أن تتعرف على سبب هذه الحالة لديك بتتبع الاحتمال الأقرب إلى الصواب

‏خلع سن / قلع أسنان

admin — Sun, 02 Sep 2012 20:20:53 GMT

‏قد ينصح طبيب الأسنان بخلع سن لأسباب متنوعة، من بينها الأسنان التي تعرضت لكسر كبير الحجم أو الأسنان المتسوسة أو بسبب خراج في الأسنان أو ازدحام الأسنان. أغلب عمليات خلع الأسنان تتم بعيادة طبيب أو جراح الأسنان بعد إعطاء المريض مخدرا موضعيا

‏إذا استلزم الأمر خلع أكثر من سن أو كانت عملية الخلع نفسها صعبة (مثلما يحدث في حالات الضروس المدفونة)، ‏فقد يوصى طبيب الأسنان بإعطائك منوما أو تخديرا كليا حتى تكون أكثر ارتياحا أثناء العملية.

التخدير الموضعي هز السن ليفقد ثباته خلع السن بالكلابات

‏ويتم خلع الأسنان باستخدام كلابات الأسنان، والتي تقبض بقوة على تاج السن وتقطع الأربطة التي تدعمها داخل غمدها . وينفتح الغمد تدريجيا أثناء قيام الطبيب بالخلع فيسهل خروج السن. وبعد الخلع، تتم السيطرة على النزيف بأن يعض المريض على قطعة من القطن أو الشاش المعد سلفا توضع فوق مكان الخلع، حيث يتسبب الضغط عليها في إيقاف النزيف في خلال ثلاثين دقيقة تقريبا . أما بالنسبة للألم بعد الخلع فإن طبيب الأسنان يصف لك مسكنا للألم مثل ‏الأسيتامينوفين الذي لا يؤثر على قدرة الدم على التجلط.
الأسبرين والبروفين قد تؤثر على خاصية التجلط وبالتالي تطيل مدة النزيف.

‏قد ينصحك طبيب الأسنان بالامتناع عن أي مضمضة عنيفة بالفم أو عن شرب السوائل باستخدام الماصة لمدة 24 ‏ساعة بعد الخلع لتجنب نزع الجلطة الدموية من موضعها . بعد ذلك من الممكن عمل مضمضة خفيفة بماء دافئ مضاف إليه ملح لتشجيع عملية التئام الجرح موضع الخلع.
عليك الاتصال بطبيبك إذا وجدت أن النزيف قد ‏طالت مدته أو أحسست بألم بعد الخلع. وعادة ما يكتمل التئام الجرح في غضون 7 ‏إلى 10 ‏أيام.

قرح الفم المؤلمة

admin — Sun, 02 Sep 2012 20:19:26 GMT

الاسباب ..
معظم القرح الفرديه ..تكون بسبب جرح في الفم ..بعض العائلات تتكرر لهم قرح الفم ومعظم الاطفال والبالغين اكثر عرضه لحدوث القرح . الطلبة الذين يتعرضون لضغط شديد ايام الامتحانات معرضون للاصابه وكذلك الحوامل .. وهنا اسباب اخري مثل
- الحراره الساخنه للطعام او المشروبات ..
- ان يعض الانسان نفسه من الداخل
- غسل الاسنان بطريقه عنيفه
- الاسنان المصابه
- القلق والضغط النفسي الشديد
- بعض الادوية ..

الاعراض ..
معظم القرح مدورة الشكل واقل من 1 سم وتاخذ اللون الاصفر او الابيض او الرمادي وتكون حمراء ومنتفخه ولها حاجز
قد تكون مؤلمه جدا عند الاكل او الشرب

العلاج ..
تزول وحدها خلال فتره من اسبوع الي اسبوعين بدون علاج ..ولكن العلاج يقلل من الاصابه بعدوي بكتيريه

- مرهم .. بعض المراهم التي تحتوي على مضادات الالتهابات
- الجيل .. من الطبقه الواقيه للقرحه مرورا بالقرحه نفسها ولا ينصح باستخدام كميات كبيره
- غسول للفم .. مفيده اذا كان صعب الوصول الي القرحه وتستطيع ان تمنع العدوي البكتيريه وتقلل من الالم
- من الممكن اخذ باراسيتامول مسكن للالم ..

وسائل طبيعيه للتخفيف من الالم ..
- امتصاص اي منتج ثلجي يفيد في تقليل الالم
- تجنب الشطه والاكل الحارق
- تجنب الاكل الحار جدا وكذلك المشروبات الساخنه
- ترفق وانت تغسل اسنانك بالفرشاه
- من المستحب اخذ فيتاين ب و سي
- حاول ان تشرب الكثير من الماء لتمنع جفاف الفم

متي تزور الطبيب ؟؟
يجب ان تزور الطبيب على وجه السرعه اذا كان
- مساحه القرحه اكبر من 1 سم او انك مصاب بعده قرح صغيره وتجمعت مع بعضها
- لم تزول خلال من 3 الي 4 اسابيع بالعلاج
- تنزف
- اذا كانت تتكرر في وقت قصير كل اسبوع مثلا
- تاتي بالتهاب في الحلق
- اذا كانت غير مؤلمه ابدا

الوقاية ..

الاهتمام بنظافه الفم .. الغذاء المتوازن .. تقليل استهلاك الحلوى والسكريات
تجنب الشرب والاكل الساخن جدا
تجنب الاكلات الحامضيه او الحراقه
تجنب الامراض التي تنقل عن طريق الجنس لانها تسبب بعض انواع القرح
لو كنت تدخن ..تمتنع عن التدخين .

أمراض اللثة مرتبطة بضعف الإنتصاب لدى الرجال !!!1

admin — Sun, 02 Sep 2012 20:18:20 GMT

قامت دراسة حديثة بالربط بين أمراض اللثة و ضعف الانتصاب لدى الرجال فرائحة النفس الكريهه، اللثة الدامية و التهاب اللثة قد تؤثر على القدرة الرجال الجنسية ، بالتأثير على وظيفة الإنتصاب للعضو الذكري.

فقد أشارت النتائج إلى ان امراض اللثة ضاعفت مشكلة ضعف الانتصاب لدى فئران المختبرات، و هذه النتائج تتفق مع دراسة سابقة تشير إلى ان التهابات و أمراض اللثة لدى الذكور الذين يعانون من مشكلات في انتصاب العضو الذكري اكثر شيوعا من الذكور الذين لا يعانون من امراض اللثة.

و كما يقول الباحثين في هذه الدراسة من كلية (لو شَاو) للطب جنوب غربي الصين: انه على كل طبيب اسنان و دكتور فهم هذ الرابطة بين مشكلتي التهابات اللثة و ضعف الانتصاب و ان تشخيص وعلاج مشكلات اللثة سيساعد على تحسين القدرات الجنسية لدى المرضى الذكور حتى و ان لم يكونوا يعانون من ضعف الانتصاب.

و يكمل الباحثين قولهم ان التهاب اللثة زاد من نشاط جهاز المناعة لدى الفئران كرد فعل طبيعي للجسم لعلاجها لكن تحولت المشكلة الى مرض مزمن يؤثر سلبا على صحة الفئران او الأنسان، بالتحاليل وجد الباحثون ان الفئران التي تعاني من التهابات اللثة المزمنة لديها نقص في انزيم eNOS و الذي ينتج النيتريك أكسيد الذي يعمل بدوره على ارخاء الأوعية الدموية و نقل الدم للعضو الذكري لاتمام الانتصاب

كما يجدر بنا الاشارة هنا الى ان هذه ليست أول مرة يتم الربط بين التهابات اللثة و مشكلات صحية أخرى تصيب جسم الأنسان فمشكلات اللثة قد تكون مؤشر على ارتفاع خطر اصابة الانسان بامراض القلب و التي بدورها اي -امراض القلب- ثؤثر سلبا على القدرة الجنسية لدى الذكور. مما يعطي مؤشرا الى خطورة التهابات اللثة و ضرورة عدم اهمالها.

المصدر : foxnews

تدابير مكافحة انتقال العدوى في عيادات طب الأسنان

admin — Sun, 02 Sep 2012 20:17:23 GMT

تم استجواب عينة عشوائية تتألف من 619 مريضا (ذكور- إناث) و من مختلف الأعمار و الثقافات و المهن من مراجعي عيادات كليات طب الأسنان في جامعات دمشق و حلب و البعث و تشرين ، من خلال استبيان يبين الآراء تجاه تدابير مكافحة انتقال العدوى في الممارسة السنية.
أسفرت النتائج أن 90.1 % من المرضى يتوقع أن يرتدي طبيب الأسنان القفازات , و توقع 87.75 من المرضى أن يرتدي الأطباء أقنعة الوجه , بينما توقع 39.9% من المرضى أن يرتدي الأطباء النظارات الواقية . و قد كان معظم المرضى يعتقدون أن القفازات تحمي المرضى بينما الأقنعة و النظارات تحمي الأطباء . لوحظ أن مرضى جامعة تشرين و المرضى الأعلى مستوى تعليمي كانوا أكثر من غيرهم معرفة بتدابير السيطرة على الانتان .

المواد والطُرق:

تم استجواب عينة عشوائية (Random Sample) تتألف من 619 شخصا (ذكور- إناث) و من مختلف الأعمار و الثقافات و المهن من مراجعي عيادات كليات طب الأسنان في جامعات دمشق و حلب و البعث و تشرين ، و قد تم مقابلة أفراد العينة في أماكن الانتظار مستخدمين استبيانا يُعطى لكل شخص منهم على حدة و تم شرح مضمون هذا الاستبيان لهؤلاء المرضى دون التدخل بآرائهم و إجاباتهم .
يتألف الاستبيان من سلسلة من الأسئلة تبين الآراء تجاه تدابير مكافحة انتقال العدوى في الممارسة السنية والخطورة المتوقعة لانتقال الإنتان خلال المعالجة السنية .( الاستبيان موجود في الملحق )
جمعت هذه البيانات و تم تحليلها إحصائياً ..

المناقشة
في هذه الدراسة توقع 90.1% من المرضى أن يرتدي طبيب الأسنان القفازات و هذه النتيجة هي الأعلى مقارنة مع دراسات سابقة لمرضى الولايات المتحدة و المملكة المتحدة و مثال عليها دراسة Yorden (20) : 87% و دراسة Burke (21) و زملائه : 84% و دراسة Gerbert (22) و زملائه : 76% و دراسة Bowden (23)و زملائه: 70% و دراسة Maguire (17) و زملائه: 69% و دراسة Samaranyake و McDonald (19) : 60% و دراسة Mousa (24) على عينة مؤلفة من 460 مريضا في مصر : 90% .
و هذا يدل على ارتفاع مستوى الوعي لحتمية ارتداء القفازات في جميع جوانب و حالات طب الأسنان الروتيني و هذا رأي 95.8% من حمله الشهادة الجامعية و 80.4 % من المرضى الأميين في هذه الدراسة , و ربما يمكننا أن نعزو سبب هذه النسبة المرتفعة إلى كون دراستنا هي الأحدث بين الدراسات المذكورة و ما لعبته وسائل الإعلام و الثقافة من دور هام في نشر المعرفة حول أهمية مكافحة العدوى .
كما توقع 87.7% من مرضى هذه الدراسة ضرورة ارتداء طبيب الأسنان لكمامة الوجه بشكل روتيني و هذه النتيجة أيضا هي أعلى مما سجله العالم Bowden : 56% و كذلك أعلى مما سجلته دراسة Mousa : 72% . و في حين أيد 76.9% من المرضى المراجعين لجامعة البعث في محافظة حماة ارتداء القفازات بشكل روتيني ارتفعت هذه النسبة لتصل إلى 96.5% في جامعة تشرين في محافظة اللاذقية . كما أنها ارتفعت من 66.7% عند المرضى الأميين لتصل إلى 94.7% عند حملة الشهادات الجامعية .
أما بالنسبة للنظارات فقط 39.9 % من المرضى أيدوا ارتداء الطبيب لها بشكل روتيني هذه النتيجة مقاربة لما سجلته دراسة Mousa : 37% و كذلك العالم Porter و زملائه الذي سجل النسبة 37% لمرضى هونغ كونغ و 44% لمرضى بريطانيا . كما يلاحظ في هذه الدراسة أن 60.3 % من العينة لم يجيبوا عن أسئلة سبب ارتداء طبيب الأسنان للنظارات و من الممكن أن يعكس هذا التجاوب المنخفض نقصا في معرفة المرضى لخطورة انتقال العدوى من الطبيب للمريض عن طريق المفرزات الدمعية و كذلك انتشار العدوى من المريض إلى الطبيب عن طريق فضلات فم المريض إلى الفريق الطبي و العكس بالعكس .
كما يتبين من نتائج الدراسة بأن المرضى المستجوبين أيدوا استخدام القفازات بحماس أكبر من استخدام الكمامات و النظارات , و ربما يعكس ذلك شعورهم بأن القفازات أساسية لمصلحتهم و حمايتهم من الإنتان 51.9% , أما الكمامات فهي إحدى وسائل حماية طبيب الأسنان 59.3% مقابل 55.3 % يرون أنها لحمايتهم , و كذلك الأمر بالنسبة للنظارات 26.8% يرون أنها لحماية الطبيب مقابل 16.8% يرون أنها لحمايتهم .
و هذه النتيجة أقل مما وجدته دراسة Porter و زملائه حيث أشار 83% من المرضى إلى أن القفازات لحمايتهم , فيما أشارت دراسة Scottish بأن فقط 27 % من المرضى يعتقدون بأن ارتداء القفازات هو أحد طرق تقليل انتقال العدوى بين الفريق الطبي و المرضى .
و بالنسبة للجنس فلم تلحظ هذه الدراسة تباينا بين معارف الذكور و الإناث فيما يخص تدابير مكافحة العدوى و الفرق الإحصائي غير دال بالنسبة لاستخدام القفازات و الكمامة و النظارات و هذا يختلف مع دراسات أخرى كدراسة Mousa و زملائه و دراسة Bowden و زملائه اللتين لحظتا فرقا ذو دلالة إحصائية لصالح معارف الإناث و ربما يمكننا أن نعزو ذلك إلى الأهمية المتزايدة لموضوع ثقافة السيطرة على الإنتان بين سائر أفراد المجتمع . و يمكننا من خلال الدراسة أن نتبين دور مستوى الثقافة و درجة التعلم في انعكاسه على معارف هؤلاء المرضى و مستوى إجاباتهم مع اعترافنا بأنه لم يكن له ذلك الدور الجوهري و هذا يدل على أن الثقافة عند الإنسان يمكن تعزيزها عبر وسائل الإعلام و التثقيف المختلفة .

التوصيات و المقترحات

لاحظت هذه الدراسة خللا ما في قناعات المرضى و لذلك نقترح تسليط الضوء على هذا الخلل من خلال :
جذب وسائل الإعلام لانتباه الجمهور لكيفية انتقال الأمراض الانتانية ضمن العيادة السنية ;كالـ Influenza و الزكام الشائع و السل Tuberculosis و التهاب الكبد B و الإيدز AIDS و أمراض أخرى, و بيان أن القفازات و الكمامة و النظارات هي لحماية كل من الطبيب و المريض و هذا سيشجع المرضى على الاهتمام أكثر بمدى أمان العيادة السنية .
التأكيد على أهمية تدابير مكافحة العدوى في كليات طب الأسنان في القطر لتكون المنارة و القدوة الحسنة أمام الأطباء الممارسين في عيادتهم و لجعل موضوع تطبيق تدابير مكافحة العدوى الصارمة حالة ثقافة عند طلاب طب الأسنان أثناء تدريبهم و تعلمهم في الكلية.

* بحث علمي أصيل قبل للنشر في مجلة جامعة دمشق للعلوم الصحية بتاريخ 5/6/2006م .

إعداد الباحث
الدكتور عمار محمود مشلح

فائدة ضرس العقل وسبب خلعه

admin — Sun, 02 Sep 2012 20:16:22 GMT

أضراس العقل أربعة، اثنان يقعان في الركن الخلفي للفك العلوي وآخران في الركن الخلفي للفك السفلي. وتظهر أضراس العقل عموماً بين نهاية سن المراهقة والخامسة والعشرين.

مشكلة أضراس العقل باتت شائعة، وتعود في الدرجة الأولى الى عدم توافر مساحة كافية تتسع للأضراس، وقد يكون الأمر عائداً الى وصول الفكين العلوي والسفلي الى مرحلة النضوج النهائي فعندئذ لا يبقى مكان كبير لإيواء هذه الأضراس، ومع ذلك فهي تضطر للنمو كيفما كان وبأي ثمن.

وعندما يكون المكان الذي يبزغ فيه ضرس العقل ضيقاً فإنه، مكره أخاه لا بطل، يضطر الى النمو ولكن في شكل أعوج في شكل أفقي أو في اتجاهات أخرى فيضغط بقوة على الضرس المحاذي له مسبباً آلاماً قد تكون مبرحة لا تطاق. والضرس الذي ينمو معوجاً قد يطل الى خارج اللثه أو انه قد لا يتمكن من الظهور فيبقى مختفياً كلياً في داخلها.

وتسبب أضراس العقل المطمورة تحت اللثة اضطرابات كثيرة نذكر، منها:

* التهاب اللثة، فمنطقة ضرس العقل المطمور يمكن ان تصبح بيئة خصبة لتكاثر الميكروبات فتؤدي الى التهاب الأنسجة المحيطة به، وعندها يعاني المريض من الألم وعدم القدرة على فتح الفم وظهور الرائحة الكريهة في الفم وتبدل المذاق، وفي الحالات المتقدمة قد يتطور الإلتهاب الى بؤرة التهابية تكون سبباً في ظهور بؤر أخرى في أمكنة مجاورة أو بعيدة.

* التسوس، ان وقوع ضرس العقل في منطقة نائية في عمق الفك من شأنه ألا يسمح بتنظيفه في شكل جيد، الأمر الذي يقود الى تراكم فضلات الطعام والجراثيم، وهذان العاملان يشكلان الشرارة التي تقدح زناد للإصابة بالتسوس.

* الألم والانزعاج عند فتح الفم، وقد ينتشر الألم الى مفصل الفك والى العين والأذن.

* تشوهات الأسنان، ان الضغط الذي تمارسه اضراس العقل ينعكس سلباً على الأسنان الأمامية التي تتراكب فوق بعضها بعضاً، من هنا كثرت عمليات خلع أضراس العقل بشكل شبه روتيني من أجل إفساح المجال أمام الأسنان الأمامية، وهذه هي النظرية القديمة التي سادت في شكل مطلق ردحاً من الزمن، وهناك دراسات جاءت بنظرية أخرى تقول ان تزاحم الأسنان ليس بسبب أضراس العقل بل بسبب طريقة نمو الوجه والفكين، اما الحجة التي يسوقها أصحاب هذه النظرية هي ان هناك أشخاصاً لا يملكون أضراس العقل أو اشخاصاً قاموا بخلعها، تعرضوا فيما بعد الى تراكب الأسنان. وطبعاً هناك فريق ثالث يقول بأن النظريتين السابقتين صحيحتان.

هل يجب خلع ضرس العقل؟

في الماضي كانت الفكرة السائدة بين العديد من اطباء الأسنان هي ان لا فائدة من اضراس العقل كونها مجرد بقايا من تاريخ تطور الإنسان، لذا كانوا يميلون الى استئصالها تفادياً للمضاعفات التي قد تنتج عنها خلال مسيرة نموها خصوصاً تراكب الأسنان، لكن هذه النظرة تغيرت اليوم ولم يعد خلعها مستحباً الا عند الضرورة، فهناك حالات تخلق أمراً واقعاً بضرورة خلع ضرس العقل، من أهمها تكرر الإلتهاب في اللثة المحيطة به. أيضاً فإن الخلع يصبح أمراً لا مفر منه عند اصابة ضرس العقل بالتسوس العميق الذي لا يمكن اصلاحه، أو في حال عدم توفر المكان الكافي الذي يسمح باستضافة ضرس العقل معززاً مكرماً الى جوار جيرانه من بقية الأسنان.

اذا كانت أضراس العقل تنمو في شكل جيد وفي مساحة كافية وليست مائلة فإن خلعها لن يكون مفيداً، بل ان وجودها مهم لسببين: الأول انها تساعد في عملية المضغ حتى لو أصيبت بالتسوس، إذ من الممكن إصلاحها. والثاني ان أضراس العقل تشكل ركيزة لوضع الأسنان الاصطناعية في حال تعرضت الأسنان المحاذية لعواقب أدت الى اطاحتها. وقلع ضرس العقل يمكن أن يتم في عيادة طبيب الأسنان تحت البنج الموضعي، أو في المستشفى تحت البنج العام، وفي العيادة يجري قلع ضرس أو ضرسين على الأكثر على أن يتم قلع الآخرين في جلسة ثانية. أما في المستشفى فيتم استئصال الأضراس الأربعة دفعة واحدة.

وفي الفترة التي تلي انتزاع اضراس العقل لا بد من التقيد ببعض النصائح بحزم من أجل الحؤول دون حدوث بعض المضاعفات الخطرة مثل التهاب العظم، ومن هذه النصائح:

1- وضع قطعة شاش في مكان الضرس المقلوع مع ابقاء الفم مقفلاً بهدف ايقاف النزف. يجب الإبقاء على قطعة الشاش في موقعها حوالى 30 الى 45 دقيقة لتزال بعدها. وإذا تكرر النزف مرة اخرى يمكن وضع شاشة معقمة جديدة للمدة المذكورة آنفاً. وإذا لم يتوقف النزف فيجب الاتصال بطبيب الأسنان، وإذا كنت في مكان بعيد لا يسمح لك بالاتصال به حاول إذا أمكن ان تحصل على أمبولة من الفيتامين ك لسكب محتواها على الجرح وعلى الشاشة التي تغطيه.

2- وضع كمادة ثلجية على الخد للتخفيف من حدة التورم الذي يظهر في اليوم الأول للعملية.

3- التزام الراحة التامة وتجنب الإجهاد الذي يمكن ان يعرقل التئام الجرح.

4- الامتناع عن التدخين.

5- تناول أطعمة طرية سهلة البلع مع شرب ما يكفي من السوائل وتفادي الساخنة منها.

6- أخذ الأدوية التي يصفها الطبيب والتي تشمل عادة مسكنات الألم الى جانب مضادات الإلتهاب مع التقيد حرفياً بتعليماته.

7- مراجعة الطبيب في حال ظهور مضاعفات.

8- عندما يكون الفك مخدراً يجب الانتباه الى عدم عض الخد أو الشفة أو اللسان ريثما يزول مفعول المخدر في غضون ساعات قليلة.

9- المثابرة على العناية بالأسنان وتنظيفها بعد قلع الأضراس.

ختاماً، بقي ان نعرف الآتي عن ضرس العقل:

- كثيرون قد يسألون لماذا سمي ضرس العقل بهذا الاسم؟ لقد أطلق عليه هذا الاسم لأنه يظهر في سن الرشد والبلوغ، ولا وجود لأي علاقة للضرس مع العقل لا من قريب ولا من بعيد.

- كثيرون أيضاً يظنون ان ضرس العقل سن زائد ليس له وظيفة، وقد فسر البعض هذا الأمر وفقاً للقانون الطبيعي الذي يقضي بتبدل أشكال الأعضاء تبعاً لوظائفها، فالفك البشري الحالي هو أقل قوة وحجماً من فك أجدادنا في العصور الغابرة الذين كانوا يأكلون أطعمة قاسية، وكانوا أيضاً يملكون فكين كبيرين يسمحان في بروز أضراس العقل سالمة. أما في عصرنا هذا فالأمر تبدل إذ أصبحنا نأكل أغذية لينة طرية ساهمت الى حد بعيد في تحجيم البقعة المخصصة لبزوغ ضرس العقل الأمر الذي سبب في انطماره، من هنا يرى بعض العلماء ان اضراس العقل نفسها هي إرث لمرحلة قديمة، وان هذا الإرث زائل لا محالة في الأجيال المقبلة التي ستملك 28 سناً وضرساً فقط لا غير، ولكن، وفي انتظار الحقبة التي ستشهد أفول اضراس العقل، مازالت هذه الأضراس موجودة وستبقى حتى اشعار آخر مصدراً لعدد من المشكلات والإزعاجات.

- أفادت دراسات حديثة أن ضرس العقل يمكن أن يشكل بؤرة التهابية تنطلق منها البكتيريا الى أماكن مجاورة وبعيدة مسببة مضاعفات خطيرة للغاية من هنا أهمية الفحص الدوري للأسنان من أجل رصد اي اختلال يتعلق بأضراس العقل.

- صدرت في بريطانيا نشرة طبية حكومية من قبل المعهد الوطني للجودة الصحية موجهة الى كل من له علاقة بطب الأسنان، توصي بعدم خلع ضرس العقل السليمة من دون مبرر، كما طالبت النشرة أطباء تقويم الأسنان بعدم تحويل المرضى الى زملائهم من جرّاحي الأسنان من أجل خلع الأضراس تجنباً لتراكب الأسنان. واعتبرت النشرة ان قلع الأضراس السليمة أمر لا طائل من ورائه لأن مضاعفات عدة قد تكون على الموعد من بينها النزف، والالتهابات، واصابة بعض الأعصاب، وربما الوفاة أحياناً، لهذا طلب المعهد من الأطباء المعنيين قلع الأضراس المصابة فقط.

السن يعالج نفسه بنفسه

admin — Sun, 02 Sep 2012 20:15:20 GMT

حيث تظهر الدراسات المخبرية أن هذه المركّبات-المؤلفة من فوسفات الكلسيوم اللامتبلورة الموجودة داخل البوليمرات- يمكن أن تعزز إعادة نمو البنى السنية بشكل ملحوظ.
ففي محلول شبيه باللعاب , قامت هذه المادة بتحرير شوارد الكالسيوم و الفوسفات , مشكلة فوسفات كالسيوم متبلور شبيه بذاك الموجد بصورة طبيعيّة في الأسنان و العظم .
طوّرت هذه المادة من خلال تعاون طويل بين الـ(NIST) و الـ (ADA) و قد تم وصف هذه المادة الفعالة و المتقبلة حيوياً في مجلة NIST للبحوث .
تم وضع الخطط للتجارب السريرية , و أبدت عدّة شركات اهتمامها بتسجيل براءة اختراع لهذه المادّة بمجرّد أنّ يكون الشكل النهائي جاهزًا .
تتضمّن الطّلبات الأولى إسمنتات الإلصاق التي تقلل النخور كثيرة الحدوث تحت الحاصرات التقويمية . كما يمكن أن تُسْتَخْدَم المادّة أيضًا كمادّة مبطنة مضادّة للنخور تحت الحشوات التّقليديّة و من الممكن استخدامها في علاج الأقنية الجذرية .
و مازال العلماء في الـNIST و الـ (ADA) مستمرين في تحسين الخواص الكيميائيّة والفيزيائيّة و الميكانيكيّة للمادّة , مما يوسع استخداماتها السنية و حتى استخدامها في ترميم العظام .
فقد وجدو الباحثون,على سبيل المثال, أن إضافة السّليكا وأكسيد الزّركونيوم للمادّة أثناء المعالجة تمنع فوسفات الكلسيوم اللامتبلور من تكوين البلورات الداخلية بشكل مبكّر, بذلك تحقّق ثبات تحرير الكالسيوم و الفوسفات لفترة أطول .